באם לא ידעתם, העור הינו האיבר הגדול ביותר בגופנו, ומשמש כמראה למתרחש בתוכו וגם כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים. לאורך חיינו, מופיעים על העור שינויים שונים, חלקם זמניים וחלקם קבועים. אחת התופעות השכיחות ביותר, בעיקר בגיל מבוגר יותר, הינה הופעתן של נקודות חן אדומות, הידועות גם בשמן המקצועי "המנגיומות שרי" (Cherry Angiomas) או "המנגיומות סניליות". למרות שמן המטעה לעיתים ("נקודות חן"), אין מדובר כלל וכלל בנקודות חן רגילות המורכבות מתאי פיגמנט, אלא בתופעה בעור השונה לחלוטין. במאמר זה אנו ניכנס לעובי הקורה בנושא זה, אנו נסביר מהן נקודות אלו, מדוע הן נוצרות, האם הן טומנות בחובן סיכון, וכיצד ניתן לטפל בהן בבטחה וביעילות.
תוכן עניינים
מה הן נקודות חן אדומות?
נקודות חן אדומות, או המנגיומות, הן נגעי עור שפירים (לא סרטניים) שמקורם בכלי דם קטנים (נימי דם) שהתרחבו והתקבצו יחד קרוב לפני שטח העור. הן נראות כנקודות או בליטות קטנות, עגולות, בצבע אדום בוהק, המזכיר את צבעו של דובדבן – ומכאן גם שמן.
גודלן של נקודות חן אלו יכול לנוע מנקודה זעירה כראש סיכה ועד לקוטר של מספר מילימטרים. המרקם שלהן יכול להיות שטוח לחלוטין על פני העור, או מורם ובולט. לרוב הן מופיעות על פלג הגוף העליון (גב, חזה ובטן), בזרועות ובירכיים, אך הן כמובן יכולות להופיע גם באזורים אחרים בגוף, כולל הפנים והקרקפת, אם כי תופעה זו פחות נפוצה.
כפי שכבר ציינו, נקודות אלו אלו שונות נקודות חן רגילות. כיוון שלא מדובר בפיגמנט בתאים. אלא מדם הכלוא בנימי הדם המורחבים המרכיבים אותן. לחיצה קלה על נקודת חן אדומה קטנה עשויה לגרום לה להלבין לזמן קצר (כיוון שהדם נדחק ממנה), ולאחר שחרור הלחץ היא תחזור לצבעה האדום המקורי.
מה הגורמים להופעת נקודות חן אדומות?
הסיבה המדויקת להיווצרות נקודות חן אדומות אינה תמיד ברורה לחלוטין, אך ידועים מספר גורמים הקשורים להופעתן:
- גיל – זהו הגורם המשמעותי ביותר. הופעת נקודות חן אדומות נדירה יחסית בקרב ילדים ומתבגרים, אך שכיחותה עולה באופן משמעותי עם הגיל. רוב אלו אשר נקודות אלו מופיעות אצלם מתחילים לפתח אותן כבר בשנות ה-30 וה-40 לחייהם, ומספרן וגודלן עשויים לגדול ככל שמתבגרים. זו הסיבה שהן מכונות לעיתים גם "המנגיומות סניליות" (סנילי = זיקנה), אף שהן יכולות להופיע גם בגילאים צעירים יותר.
- נטייה גנטית – נראה שקיים הקשר תורשתי. כך באם להוריכם או לקרובי משפחה אחרים יש נטייה לפתח נקודות חן אדומות רבות, אזי הסיכוי שגם אתם תפתחו אותן גבוה יותר.
- שינויים הורמונליים – לעיתים נצפית עלייה בהופעת נקודות חן אדומות במהלך הריון או בתקופות אחרות של שינויים הורמונליים משמעותיים. אך קשר זה עדיין נחקר.
- חשיפה לחומרים כימיים – קיימים מחקרים מסוימים אשר הצביעו על קשר אפשרי בין חשיפה לחומרים מסוימים, כמו ברומידים (ששימשו בעבר בתעשיות מסוימות ובחומרי הדברה), לבין הופעה מוגברת של נקודות חן אלו. אך גם דבר זה עדיין לא הוכח חד משמעית.
- מצבים רפואיים (נדיר) – במקרים נדירים מאוד, הופעה פתאומית של מספר רב של המנגיומות (תופעה המכונה Eruptive Cherry Angiomas) עלולה להיות קשורה למחלות פנימיות או למצבים רפואיים מסוימים, אך מצב זה הינו היוצא מן הכלל. עבור הרוב המכריע של האנשים, נקודות חן אדומות אלו הן תופעה מבודדת ושפירה לחלוטין.
האם נקודות חן אדומות מסוכנות?
החדשות הטובות הן שנקודות חן אדומות הן כמעט תמיד שפירות לחלוטין ואינן מסוכנות. הן אינן נחשבות לנגעים טרום-סרטניים ואין להן פוטנציאל להפוך לממאירות (כמו סרטן העור מסוג מלנומה. להבנת ההבדלים בין נקודות חן לשומות וסימני אזהרה למלנומה, מומלץ לקרוא את המאמר של מרכז רפואי רבין). הן מהוות בעיקר בעיה אסתטית עבור אנשים אשר הן צצו להם לפתע, במיוחד במקרים בהם הן הופיעו באזורים בולטים לעין. עם זאת, ישנם שני מצבים בהם הן עלולות להוות מטרד פיזי קל:
- דימום – מכיוון שנקודות חן אדומות מורכבות מכלי דם הקרובים לפני השטח של העור, הן עלולות לדמם בקלות יחסית באם הן נשרטות, נחתכות (למשל, בזמן גילוח), או משתפשפות בבגדים או בתכשיטים. הדימום לעיתים יכול להיות מפתיע בעוצמתו, אך לרוב ניתן להפסיקו בלחיצה מקומית קלה למספר דקות.
- אבחנה מבדלת (נדיר) – במקרים נדירים ביותר, נגע עורי מסוכן יותר, כמו סוג מסוים של מלנומה (אמלנוטית, חסרת פיגמנט) או סרטן תאי בסיס (BCC), עלול להיראות אדמדם ולהידמות במקצת לנקודת חן אדומה. לכן, באם מופיע לכם נגע אדום חדש שגדל במהירות, משנה צורה, מדמם ללא סיבה ברורה, מגרד או כואב, או נראה שונה משאר הנקודות האדומות שבגופכם, אזי יש לפנות לבדיקה אצל רופא עור לאבחון מדויק. רופא עור יוכל בדרך כלל לזהות בקלות באם מדובר בהמנגיומה טיפוסית באמצעות בדיקה ויזואלית או באמצעות דרמוסקופ.
כיצד מומלץ להסיר נקודות חן אדומות?
כאמור, אין באמת צורך רפואי להסיר נקודות חן אדומות, והסיבה להסירן היא כמעט תמיד אסתטית או כזאת הנובעת מאי נוחות (כמו דימום חוזר). באם אתם מחליטים להסירן, חשוב לעשות זאת אצל קליניקה מקצועית, ולא לנסות שיטות ביתיות העלולות לגרום לזיהום, צלקות או הסרה לא מלאה.
קיימות מספר שיטות יעילות ובטוחות להסרת נקודות חן כגון:
- הסרה בלייזר – זוהי אחת השיטות הנפוצות והיעילות ביותר. משתמשים בלייזרים וסקולריים (המכוונים לכלי דם), קרן הלייזר נספגת באופן סלקטיבי בהמוגלובין שבכלי הדם המרכיבים את הנקודה האדומה. האנרגיה מהלייזר מחממת את כלי הדם וגורמת לקרישתם ("סגירתם") או להרס שלהם. הגוף לאחר מכן מפנה את שרידי כלי הדם באופן טבעי. היתרונות של שיטה זו לעומת כל שיטה אחרת הינם: דיוק גבוה, סיכון נמוך מאוד לצלקות (לרוב אין צלקת כלל), הליך מהיר יחסית (מספר שניות עד דקות לנקודה), אי נוחות מינימלית.
- מחט חשמלית (אלקטרוקואגולציה) – בשיטה זו משתמשים במחט חשמלית דקה המעבירה זרם חשמלי מבוקר ישירות להמנגיומה. החום שנוצר צורב וסוגר את כלי הדם. קיים סיכון קטן אך גבוה יותר לצלקת קטנה או לשינוי פיגמנטציה (הבהרה או הכהה של העור) בהשוואה ללייזר.
- חנקן נוזלי (קריותרפיה) – בשיטה זו מרססים או מורחים כמות קטנה של חנקן נוזלי (קר מאוד) על נקודת החן האדומה. הקור הקיצוני הורס את הרקמה על ידי הקפאתה.
- גילוח כירורגי – שיטה זו פחות נפוצה המנגיומות רגילות, אך עשויה להיות בשימוש עבור המנגיומות גדולות יותר או באם יש ספק אבחנתי. הרופא משתמש בסכין כירורגית קטנה כדי "לגלח" את הנקודה משטח העור. סיכון גבוה יותר לצלקת בהשוואה ללייזר או צריבה, דורש הרדמה מקומית והוא עלול להשאיר שקע קטן.
חשוב לנו לציין, אף על פי שהסרה בלייזר נחשבת כשיטה המתקדמת ביותר. בסופו של יום הבחירה בשיטת ההסרה המתאימה ביותר תלויה בגודל נקודת החן האדומה, מיקומה, מספרן, סוג העור של המטופל, העדפותיו ותקציבו, וכמובן לאחר אבחון אצל רופא העור. למידע נוסף על תהליך בדיקת נקודות חן, כולל נקודות חן אדומות, מומלץ לעיין במדריך של שירותי בריאות כללית.
סיכום
כאמור, נקודות חן אדומות (המנגיומות שרי), הן תופעת עור שכיחה ביותר, בעיקר בקרב מבוגרים. הן תוצאה של התרחבות והצטברות של כלי דם קטנים מתחת לעור, והן שפירות לחלוטין ברוב המוחלט של המקרים. הגורמים העיקריים להופעתן הם גיל ונטייה גנטית. למרות שהן אינן מסוכנות, הן עלולות לדמם בקלות יחסית או להוות מטרד אסתטי. קיימות מספר שיטות יעילות ובטוחות להסרתן, כולל טיפולי לייזר, צריבה חשמלית והקפאה. השיטה הנפוצה, המדויקת והבטוחה להסרת נקודות חן אדומות היא טיפול בלייזר – תוכלו לקרוא על כך בהרחבה במאמר על הסרת נקודות חן בלייזר.
חשוב לזכור כי כל נגע עורי חדש או משתנה מחייב בדיקה של רופא עור לאבחון מדויק. יחד עם זאת באם נקודות החן האדומות אינן מפריעות לכם, אין כל סיבה רפואית להסירן, וניתן לראות בהן חלק טבעי מתהליך ההתבגרות של העור. למידע מקיף על כל השיטות והשיקולים הרלוונטיים, מומלץ לעיין במדריך המלא שלנו בנושא הסרת נקודות חן.
שאלות ותשובות נפוצות בנושא נקודות חן אדומות
מה ההבדל בין נקודת חן רגילה לנקודת חן אדומה (המנגיומה)?
נקודת חן רגילה נוצרת מהצטברות של תאי פיגמנט (מלנוציטים), בעוד שנקודה אדומה היא התרחבות של כלי דם קטנים סמוך לפני העור. מבחינה ויזואלית, נקודות חן רגילות כהות או חומות, ואילו אדומות הן עגולות ובעלות גוון אדום בוהק.
למה מופיעות נקודות חן אדומות בעיקר בגיל מבוגר?
עם העלייה בגיל, דפנות כלי הדם נעשות חלשות יותר ויש נטייה להתרחבותם. השינויים ההורמונליים והגנטיים שמתרחשים עם ההתבגרות גם הם תורמים להיווצרות ההמנגיומות – תופעה שנפוצה מאוד החל משנות ה־30 לחיים.
האם נקודות חן אדומות עלולות להפוך למלנומה?
לא. נקודות חן אדומות הן נגעים שפירים שמקורם בכלי דם ולא בתאי פיגמנט, ולכן הן אינן הופכות לממאירות. עם זאת, אם מופיע נגע חדש שנראה חריג, גדל במהירות או מדמם – חשוב לפנות לבדיקה אצל רופא עור.
האם ניתן להסיר נקודות חן אדומות בלייזר ללא צלקת?
ברוב המקרים כן. טיפול בלייזר וסקולרי או לייזר CO2 מאפשר צריבה מדויקת של כלי הדם ללא פגיעה ברקמה הסובבת. מדובר בשיטה עדינה ומהירה, עם סיכון נמוך מאוד לצלקת – במיוחד כשההליך מבוצע על ידי מטפל מוסמך.
מה עושים אם נקודת חן אדומה מדממת לעיתים קרובות?
אם הנקודה נשרטת או מדממת שוב ושוב (למשל בגילוח או בשפשוף עם בגדים), מומלץ לשקול את הסרתה. דימום חוזר עשוי להוות מטרד אסתטי ותפקודי, אך לרוב מדובר בטיפול פשוט ויעיל שניתן לבצע במרפאה.