הסרת נקודות חן - המדריך המלא | שיטות, מחירים, השוואה בין קופות החולים מכבי, כללית, מאוחדת, סיכונים ומה שחשוב לדעת

כיום לשמחתנו קיימות מספר שיטות מקצועיות ויעילות עבור הסרת נקודות חן, הבחירה בשיטה המתאימה והרצויה תלויה בגודל נקודת החן, מיקומה, מאפייניה ובשיקול באם מדובר בהסרה מבחינה רפואית או אסתטית. למידע מפורט על כל אחת מהשיטות כולל יתרונות, חסרונות והתאמה לסוגי נקודות חן – ראו את מדריך שיטות הסרה נקודות חן שהכנו עבורכם. בנוסף, אנו נרחיב גם כאן עבורכם על כל שיטה ושיטה כולל היתרונות והחסרונות שלהן. השיטות העיקריות להסרת נקודת חן הן:

1. ניתוח – ניתוח הינו חיתוך כירורגי של נקודות חן, בשיטה זו משתמשים במיוחד באם קיים חשד לממאירות ויש צורך בביופסיה. בהליך זה, רופא פלסטיקאי מסיר את נקודת החן הנראית לעין, ולעיתים גם את רקמות העור הבריאות סביבה, זאת על מנת להבטיח הסרה מלאה של תאים חריגים, באם אכן קיימים. היקף החיתוך תלוי במידת החשד הקליני וברדיוס נקודת החן. לאחר החיתוך, נעשה לעיתים שימוש בתפרים פנימיים נמסים ברקמות העור העמוקות, ועבור רקמת העור החיצונית סוגרים באמצעות תפרים חיצוניים. התפרים החיצוניים לרוב יוסרו לאחר מספר ימים עד מספר שבועות. זאת להיקף הפרוצדורה שבוצעה.

יתרונות:

• הסרה מלאה – שיטה זו מאפשרת הסרה מוחלטת של נקודת החן, כולל השורשים והתאים שלה, דבר אשר מפחית משמעותית את הסיכון לחזרתה.
• ביופסיה – רקמות נקודת החן אשר הוסרה נשלחות לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה פתולוגית (ביופסיה). בדיקה זו באה כדי לאבחן את סוג נקודת החן, לבדוק נוכחות של תאים סרטניים (מלנומה או סוגי סרטן עור אחרים) ולקבוע את היקף חדירת התאים החריגים (באם אכן יש). בדיקה זו בעלת חשיבות למעקב, טיפול ומניעת סרטן.
• התאמה לכל מאפייני הנקודות חן – שיטה זו מתאימה עבור כל סוגי נקודות חן באם הן גדולות, קטנות, בולטות או שטוחות.

חסרונות:

• צלקת – בכריתה כירורגית כמעט תמיד תישאר צלקת בצורת קו, שאמנם הצלקת דוהה עם הזמן אך עדיין היא תהייה גלויה פיזית. היקף הצלקת הוא בדרך כלל בהתאמה לגודל נקודת החן שהוסרה, ברוב המקרים צלקת באזור חשוף (כגון, בפנים) תהווה מטרד ומפגע אסתטי. כמו גם לקחת בחשבון שלעיתים (רחוקות) עלולה להתפתח צלקת קלואידית או היפרטרופית (צלקת עבה ובולטת).
• הליך פולשני – שיטה זו נחשבת כפולשנית ביותר והאגרסיבית ביותר משאר השיטות. כן נעשה חיתוך פיזי של רקמות העור ונעשה שימוש בתפרים.
• הליך ההחלמה – הליך וזמן ההחלמה בשיטה זו הינם המטרידים והארוכים ביותר. זאת בגלל שיש צורך בהסרת התפרים והחלמה מלאה של האזור. לרוב הליך ההחלמה אורך מספר חודשים בין 3 – 6 חודשים.

2. גילוח (Shave Excision) – גילוח לרוב הינה שיטה יעילה עבור הסרת נקודות חן שטוחות או בולטות מעט. בהליך זה רופא פלסטיקאי משתמש בסכין בעלת להב חד במיוחד כדי "לגלח" את נקודת החן מעל פני העור. עומק החדירה מוגבל אך ורק לשכבות העור העליונות (האפידרמיס והדרמיס העליון). לאחר ההליך, נוצר מעין פצע שטוח או שקוע מעט. לפעמים, הרופא יבצע מעין צריבה קלה באמצעות מחט חשמלית באזור המטופל על מנת לעצור דימום קל ולזרז את הליך ההחלמה.

יתרונות:

• זמן טיפול – ההליך ההסרה עצמו לרוב ייקח דקות ספורות.
• רמת פולשניות מופחתת – ברוב המקרים אין צורך בביצוע חתכים עמוקים או שימוש בתפרים.
• התאמה לאזורים חשופים – באזורים כמו פנים, צוואר וכדומה. שיטה זו יכולה להיות מתאימה להסרת נקודות חן שטוחות בפנים או באזורים אחרים בהם אתן מעדיפות טיפול פחות אגרסיבי.

חסרונות:

• צלקת – ברוב המקרים בהליך זה תישאר צלקת שטוחה ובהירה ולעיתים צלקת כהה יותר.
• הישנות – קיים סיכוי גבוה לצמיחה חוזרת של נקודת החן מכיוון שההסרה הינה שטחית ולא בעומק הרקמות, כך שקיים סיכוי גבוה שתאי הפיגמנט של נקודת החן יישארו בשכבות העמוקות יותר של העור דבר אשר יביא בסופו של דבר לצמיחה מחודשת של נקודת החן.
• בדיקה פתולוגית – שיטה זו לא מתאימה לנקודות חן חשודות. שכן באם יש צורך בביופסיה. דגימת הרקמות שניתן לקחת הינה דקה ושטחית, ולכן עלולה שלא לתת לנו מידע מלא על תאים חריגים, באם ישנם.
• דימום – עקב פעולת הגילוח עלול להופיע דימום קל לאחר ההסרה, לעיתים הוא נפסק מעצמו ולעיתים באמצעות צריבת האזור המטופל.
• התאמה – שיטה זו מתאימה עבור נקודות חן קטנות, בהירות ושטוחות, סרחי עור קטנים (skin tags) ונגעי עור שטחיים אחרים. שיטה זו לא מומלצת עבור הסרת נקודות חן כהות, בולטות או חשודות.

3. חנקן נוזלי (Cryotherapy) – הקפאה בחנקן נוזלי מתבצעת באמצעות חומר קריוגני (מקפיא) אשר נעשה בו שימוש נרחב ברפואת עור להרס ממוקד של רקמות עור העליונות. פעולת החנקן גורמת להיווצרות גבישי קרח בתוך התאים, דבר המוביל לנזק לתאים ובסופו של דבר למותם. לאחר ההליך, האזור המטופל עובר תהליך של הפשרה טבעית ברקמות העור, נוצרת דלקת מקומית ושלפוחית. השלפוחית כעבור מספר שבועות מתייבשת ונושרת ואיתה נקודת החן.

יתרונות:

• מהירות ופשטות – הטיפול בחנקן נוזלי לוקח מספר שניות ספורות ואינו דורש הכנה מיוחדת.
• ללא תפרים או אלחוש – ברוב המקרים, ההליך לא מתבצע תחת אלחוש או הרדמה (שכן, הוא מתבצע באופן פשטני על רקמות העור העליונות) וללא צורך בתפרים לאחר ההסרה.
• מחיר – עלות הליך זה נמוכה יחסית. הליך זה פחות יקר משיטות כירורגיות או לייזר. אך חשוב לנו לציין שגם התוצאה בהתאם.

חסרונות:

• חוסר דיוק – לא ניתן לשלוט במדויק בעומק החדירה וברדיוס האזור עליו מוחל החנקן, דבר אשר ברוב המקרים מביא לידי פגיעה ברקמות עור בריא סביב הנקודה.
• תופעות לוואי – בחנקן לצערנו עלולות להופיע תופעות לוואי כגון שלפוחיות, כאב מקומי, אדמומיות, נפיחות וגרד באזור ההסרה.
• הפרת פיגמנטציה – סיכוי גבוה להיווצרות פיגמנט בהיר יותר (היפופיגמנטציה) או כהה יותר (היפרפיגמנטציה) באזור ההסרה לאחר תהליך ההחלמה, שינוי פיגמנטי זה ברוב המקרים עלול להיות קבוע (במיוחד לבעלי גוון עור זית עד כהה).
• הסרה חלקית – עם חנקן נוזלי לרוב לא ניתן להוריד נקודת חן באופן מלא. במיוחד כשאר מדובר בנקודות חן גדולות, בולטות ועמוקות. ברוב המקרים הסרת נקודות חן בחנקן נוזלי, נקודות החן יצמחו מחדש לאחר זמן מה.
• לא ניתן לבצע בדיקה פתולוגית – שכן התאים ברקמות העור נהרסים בתהליך ההקפאה, ולכן לא ניתן לשלוח דגימה של רקמות העור לבדיקת ביופסיה.
• התאמה – שיטה זו מתאימה בעיקר לנקודות חן קטנות מאוד ושטוחות לחלוטין. מתאימה גם לסרחי עור קטנים מאוד, נגעי סבוריאה קרטוזיס קטנים ונגעי עור שפירים קטנים ושטוחים אחרים. שיטה זו לא יעילה עבור נקודות חן גדולות, בולטות, כהות או חשודות.

4. הסרה בלייזר – בהסרת נקודות חן בלייזר נעשה שימוש באור ממוקד בעוצמה גבוהה באורכי גל ספציפיים ומשתנים על מנת להסיר נגעי עור (ובפרט נקודות חן). ספציפית עבור הסרת נקודות חן, הלייזר פועל על ידי ספיגה סלקטיבית של האנרגיה על ידי הפיגמנט (מלנין) בתאי נקודת החן. האנרגיה הנספגת הופכת לאנרגיית חום, דבר אשר מביא לידי הרס ממוקד של התאים המכילים את הפיגמנט, כל זאת מבלי לפגוע ברקמות עור בריאות מסביב. כיום קיימים מספר סוגי לייזר שונים, אך סוג הלייזר הנחשב כיעיל ביותר עם התוצאות הטובות ביותר הינו לייזר פרקציונאלי.

יתרונות:

• רמת דיוק – הודות לכך שניתן להגדיר את אורך הגל ורדיוס הפעולה של קרן הלייזר. ניתן להסיר באופן ממוקד מאוד את נקודות החן, ללא פגיעה ברקמות עור בריאות מסביב.
• ללא צלקות – הסיכוי להיווצרות צלקת גלויה הינו פחות מ5% מכלל ההסרות. במיוחד באם בוצעה הסרה בלייזר של נקודות חן שטוחות וקטנות. יתרון זה הופך את הלייזר כשיטה המעודפת עבור הסרת נקודות חן בפנים ובאזורים חשופים אחרים.
• זמן החלמה – תהליך ההחלמה לאחר הסרה בלייזר הינו בדרך כלל הקצר ביותר לעומת כל שיטה אחרת. אך כמובן שקיימת החלמה מסויימת הכוללת בתוכה אדמומיות קלה והיווצרות גלד.

חסרונות:

• לא מאפשר בדיקה פתולוגית: הלייזר מפרק את התאים, ולכן לא ניתן לאסוף דגימה שלמה לבדיקה מיקרוסקופית. זה הופך אותו ללא מתאים להסרת נקודות חן חשודות.
• סיכון לשינויי פיגמנטציה: קיים סיכון זמני או קבוע לשינויים בצבע העור באזור הטיפול, כגון הבהרה (היפופיגמנטציה) או הכהה (היפרפיגמנטציה), במיוחד בקרב בעלי עור כהה.

5. מחט חשמלית (Electrocautery) – צריבה חשמלית באמצעות מחט הינה הסרה באמצעות חום המופק על ידי זרם חשמלי בתדר גבוה הבא להרוס רקמות עור לא רצויות. מחט חשמלית הינה מכשיר בעל קצה מחט עשוי מתכת שמתחמם כאשר עובר בו זרם חשמלי. במחט זו נעשה שימוש על מנת לצרוב או לשרוף את נקודת החן. לפעמים נשעה שימוש בשיטה זו יחד עם שיטת. אשר בתחילה מגלחים את נקודות החן ואז מבצעים צריבה חשמלית כדי להרוס את תאי הפיגמנט אשר נותרו בבסיס הנקודה.

יתרונות:

• יעילות – שיטה זו מתאימה במיוחד להסרת נקודות חן קטנות מאוד ושטוחות.
• ללא דימום – עקב החום אשר נוצר על ידי זרם החשמל. הוא עוזר לקרישת כלי הדם הקטנים במהירות, דבר המפחית הופעת דימום במהלך ואחרי הטיפול.
• מהירות – הסרת נקודות חן בשיטה זו אורכת בדרך כלל זמן מועט (2 – 5 דקות לנקודה).

חסרונות:

• צלקת – חשוב לדעת שבהליך זה עלולה להיווצר צלקת קטנה, שלעיתים יכולה להיות קצת שקועה או בולטת, ועם גוון עור שונה משאר העור.
• כאב – עקב מאפייני פעולת החום של זרם חשמל. אתם עלולים לחוש מעין תחושת צריבה או עקצוץ בזמן ההסרה, אף על פי שנעשה שימוש באלחוש מקומי.
• התאמה – שיטה זו מתאימה אך ורק לנקודות חן קטנות ובעיקר שטוחות. שיטה זו פחות מומלצת לנקודות חן גדולות, עמוקות או חשודות.
• בדיקה פתולוגית – משום שמדובר בצריבת רקמות העור באמצעות חום אשר עלול לשנות את מבנה התאים, דבר אשר משפיע על אפשרות של בדיקה פתולוגית מדויקת.

חשוב לדעת, ההחלטה על הסרת נקודות חן היא רק לאחר שראיתם רופא עור בקופת חולים. רופא העור לאחר הערכה יסודית של נקודת החן, תוך התחשבות בגודלה, מיקומה, מראה והיסטוריה רפואית יעדכן באם מדובר בהסרה מבחינה אסתטית או שיש צורך בהסרה רפואית עם בדיקת ביופסיה.

כמו כן לתשומת ליבכם, ניסיונות להסיר נקודות חן בבית עלולים להוות סכנה בריאותית כגון גרימת זיהום ואף להסתיר שינויים חשודים בנקודת החן. בנוסף אתם עלולים לגרום לפגיעה אסתטית בלתי הפיכה של צלקות לא רצויות.