נקודות חן הן נגעי עור נפוצים מאוד וקיימות כמעט אצל כל בני האדם. לעיתים קיים צורך או רצון להסיר את הנקודות חן, בין אם מסיבות אסתטיות, במקרים בהם קיימת נקודת חן בולטת, או כזאת הממוקמת באזור חשוף בגוף (דוגמת נקודת חן בפנים) וכדומה. ובין אם מסיבות רפואיות, במקרים בהם עולה חשד לשינוי טרום-סרטני או סרטני נוכח (דוגמת מלנומה) בנקודת חן קיימת או חדשה. קיימות מספר שיטות נפוצות עבור הסרה נקודות חן, שלכל אחת ואחת מהן קיימים מאפיינים, יתרונות וחסרונות. במאמר זה נסקור ארבע מהשיטות הנפוצות ביותר: חנקן נוזלי, פלזמה, כריתה כירורגית ולייזר.
לתשומת לבכם!! טרם ביצוע הליך של אחת שיטות הסרה נקודות חן יש צורך לגשת להתייעצות ואבחון עם רופא עור (דרמטולוג). הרופא יאבחן את סוג הנקודה, יעריך את הסיכון הרפואי ויעדכן באם ניתן להסיר מבחינה אסתטית או רפואית.
תוכן עניינים
שיטות הסרה עבור נקודות חן
1. חנקן נוזלי (קריותרפיה - טיפול בהקפאה)
אופן הפעולה – בשיטה זו נעשה שימוש בקור העז של חנקן נוזלי (בטמפרטורה של כמינוס 196°C) כדי להרוס את רקמות העור של נקודת החן. בפועל מתיזים את החנקן ישירות על הנקודה. הקור הקיצוני גורם להקפאה מהירה של התאים ברקמת העור של נקודת החן וברקמה הסובבת אותה, דבר אשר גורם למוות תאי (נמק). מערכת הגוף מזהה את הרקמה הפגועה כגוף זר. כתוצאה מכך מתחיל הליך דלקתי ברקמות העור המביא לסילוק רקמת העור המתה. שיטה זו יעילה בעיקר לנגעים שטחיים מאוד וקטנים מאוד.
משך ההליך – הטיפול עצמו מהיר מאוד ונמשך שניות ספורות עד דקה לכל היותר לכל נקודת חן, בהתאם לגודלה ולעומקה. אין צורך בהרדמה מקומית בדרך כלל, ולרוב לא מבצעים אפילו אלחוש מקומי. מה שמביא לתחושת צריבה חזקה וכאב אשר חולף לאחר הטיפול.
תהליך החלמה – לאחר הטיפול, האזור המטופל מקבל גוון אדום ונפוח קלות. בימים שלאחר מכן, נוצרת שלפוחית קטנה המכילה נוזל שקוף או דמי. לאחר מספר ימים או שבוע השלפוחית מתייבשת ונוצר גלד (הקליפה היבשה של רקמות עור מתות). חשוב לא לקלף את הגלד ולא לפוצץ את השלפוחית, אלא לאפשר להם לנשור באופן טבעי. תהליך ההחלמה המלא, עד לנשירת הגלד וחשיפת עור חדש בעל גוון העור הרגיל, אורך בדרך כלל בין חודש עד לחצי שנה. לעיתים יש צורך במספר טיפולים חוזרים עד להסרה מלאה.
סבירות להשארת צלקת – הסיכון להצטלקות תלוי בגודל הנגע אותו אנו מעוניינים להסיר. בנגעים מאוד קטנים (פחות מ0.5 מ"מ) הסיכוי להיווצרות צלקת נע בין 10% – 20%. עם זאת, בנגעים עמוקים יותר או גדולים יותר. היווצרות צלקת הינה אפשרית. הצלקת עשויה להיות שטוחה ולבנה (היפופיגמנטציה) או לעיתים רחוקות יותר, מעט שקועה או מורמת. הערכה הינה שהסבירות לצלקת נעה בין 70% – 90%, אך נתון זה תלוי מאוד גם במאפייני הנגע והעור של המטופל.
2. פלזמה (Plasma Pen)
אופן הפעולה – טכנולוגיית הפלזמה משתמשת במכשיר דמוי עט (Plasma Pen) המייצר מעין חיבור חשמלי זעיר בין קצה המכשיר לעור. חיבור זה מיינן את הגזים באוויר (בעיקר חנקן וחמצן) והופך אותם למצב צבירה רביעי – פלזמה. האנרגיה של הפלזמה גורמת לאידוי וצריבה (סובלימציה) של שכבות העור העליונות של נקודת החן. תהליך זה מאפשר "לקלף" את נקודת החן שכבה אחר שכבה. שיטה זו מתאימה בעיקר לנגעים שפירים ובולטים מעל פני העור (ולא לנקודות חן שטוחות).
משך ההליך – ההליך נחשב די מהיר יחסית. משך הטיפול תלוי בגודל הנקודה ובמספר הנקודות אשר אנו מעוניינים להסיר, משך הטיפול יכול לנוע בין דקות ספורות לכחצי שעה עד שעה. יש צורך באלחוש מקומי באמצעות קרם מאלחש המוחל על האזור כחצי שעה עד שעה לפני הטיפול, כדי להביא לא נוחות מינמלית.
תהליך החלמה – מיד לאחר הטיפול נוצרות נקודות קטנות וחומות באזור המטופל, המהוות מעין "פלסטר" ביולוגי המגן על העור המתחדש תחתיו. גלדים אלו נושרים מעצמם תוך 10 עד 20 ימים. חשוב מאוד לא לגרד או לקלף אותם. לאחר נשירת הגלדים, ייתכן ויישאר אזור ורדרד או אדמדם קלות, צבע העור יחזור לגוון הרגיל שלו תוך מספר חודשים. יש להימנע מחשיפה אגרסיבית לשמש ולהשתמש במקדם הגנה גבוה באזור המטופל למשך מספר חודשים.
סבירות להשארת צלקת – שיטת הפלזמה נחשבת לשיטה עם רמת סיכון בינונית להצטלקות ולצמיחה מחודשת של נקודת החן. מכיוון שהיא אינה חודרת לעומק העור וגורמת לאידוי רק של הרקמות העליונות. הסיכון לצלקת מוערך בסבירות של 50% – 70%. סבירות זו פוחתת בתנאי שהטיפול מבוצע כהלכה והמטופל מקפיד על הוראות ההחלמה (בעיקר הימנעות מקילוף הקרומים וחשיפה לשמש). עם זאת, עקב הצורך לבצע מספר טיפולים על מנת להסיר נקודת חן באופן מוחלט. אזי כמו בכל הליך פולשני, ככל שמתבצעת טראומה לעור באופן תדיר. אזי הסיכוי לצלקת גבוה יותר.
3. כריתה כירורגית (Excision)
אופן הפעולה – זוהי השיטה הוותיקה ביותר להסרת נקודות חן, במיוחד כאשר יש חשד רפואי או כאשר הנקודה עמוקה מאוד או גדולה מאוד. הליך כריתה כירורגית מבוצע על ידי רופא (לרוב דרמטולוג או כירורג פלסטי) תחת הרדמה מקומית. הרופא משתמש בסכין מנתחים (סקלפל) כדי לחתוך ולהסיר את נקודת החן בשלמותה, יחד עם שוליים קטנים של עור בריא מסביב (כדי להבטיח הסרה מלאה). לאחר החיתוך, מתבצעת תפירה של שולי הפצע באמצעות תפרים (פנימיים נספגים או חיצוניים שיש להסירם לאחר כשבוע-שבועיים). הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקה היסטולוגית (ביופסיה) במעבדה כדי לשלול ממאירות.
משך ההליך – הטיפול אורך בדרך כלל בין 30 ל-60 דקות, בהתאם לגודל הנקודה, מיקומה ומורכבות התפירה הנדרשת.
תהליך החלמה – לאחר ההליך, על האזור המטופל שמים תחבושת. יש לשמור על ניקיון האזור ולפעול לפי הנחיות הרופא לגבי הטיפול בפצע והחלפת חבישות. באם נעשה שימוש בתפרים חיצוניים, יש להגיע להסרתם במרפאה לאחר 7-14 ימים (תלוי במיקום). תיתכן אי נוחות או כאב קל בימים הראשונים, אך ניתן להשתמש במשככי כאבים להפיגם. תהליך ריפוי הפצע הראשוני אורך כשבועיים עד שלושה שבועות, אך הצלקת ממשיכה להבשיל ולהתבהר במשך חודשים רבים (6-12 חודשים ואף יותר).
סבירות להשארת צלקת – כריתה כירורגית תמיד משאירה צלקת, מכיוון שהיא כוללת חיתוך ותפירה של העור. לכן, הסבירות להשארת צלקת היא למעשה 100%. עם זאת, מטרת הטיפול הינה ליצור צלקת קטנה ואסתטית ככל האפשר. מאפייני הצלקת הסופית תלויים בגורמים רבים, כולל גודל ועומק הכריתה, מיקום נקודת החן (אזורים מסוימים נוטים להצטלקות בולטת יותר), טכניקת התפירה של הרופא, והנטייה הגנטית של המטופל להצטלקות (למשל, נטייה לצלקות היפרטרופיות או קלואידיות). הקפדה על הוראות הטיפול לאחר הניתוח, כולל הימנעות ממתיחת האזור והגנה מפני השמש, יכולה לשפר את מראה הצלקת. על פי Mayo Clinic, ניתן להסיר נקודות חן בקלות יחסית באמצעות גילוח או חיתוך כירורגי פשוט, בהתאם להערכת רופא העור וסוג הנקודה.
4. לייזר (Laser Ablation/Removal)
אופן הפעולה – הסרת נקודות חן בלייזר מבוצעת על ידי קרן אור מרוכזת בעלת אורך גל ספציפי. קיימים סוגי לייזר שונים המתאימים למטרה זו. לייזרים מסוימים (כמו CO2 או Erbium:YAG) פועלים על ידי אידוי (אבלציה) של רקמת הנקודה שכבה אחר שכבה, בדומה לפלזמה אך עם מנגנון שונה, יעיל ומתקדם יותר. לייזרים אחרים (כמו Nd:YAG או אלכסנדריט) מכוונים באופן סלקטיבי לפיגמנט (מלנין) שבתוך תאי הנקודה. אנרגיית הלייזר נבלעת בפיגמנט, מחממת אותו והורסת את התאים המכילים אותו, מבלי לפגוע משמעותית ברקמה הסובבת. שיטת הלייזר יעילה מאוד לכל סוגי נקודות החן ונגעי העור מבחינה אסתטית.
משך ההליך – הטיפול בלייזר מהיר יחסית, ונמשך מספר דקות (1 – 3 דקות) לכל נקודה. לעיתים יש צורך באלחוש מקומי באמצעות קרם אלחוש, בהתאם לסוג הלייזר, עוצמתו ורגישות המטופל.
תהליך החלמה – לאחר ההסרה בלייזר, האזור המטופל עשוי להיות אדום ורגיש קלות. לרוב נוצר גלד קטן או קליפה דקה על פני האזור, הנושרים תוך שבוע עד שבועיים. חשוב לשמור על האזור נקי ויבש ולהימנע מחשיפה לשמש. ברוב ההסרות בלייזר נדרש טיפול אחד להסרה מלאה של הפיגמנט, אך לעיתים יש צורך בטיפול נוסף במיוחד בנקודות חן עמוקות וגדולות יותר מהממוצע.
סבירות להשארת צלקת – הסיכון להצטלקות לאחר הסרת נקודת חן בלייזר נחשב לנמוך ביותר, במיוחד בהשוואה לכריתה כירורגית או פלזמה, עבור רוב נקודות החן הסרה בלייזר נחשבת כ"תקן הזהב". מכיוון שהלייזר פועל באופן ממוקד ומבוקר, הפגיעה ברקמה הסובבת מינימלית עד לא קיימת. רמת הסבירות לצלקת הינה פחות מ5%. אך כמובן יש להקפיד על הוראות הגורם המטפל ולנקוט צעדים ראויים בתהליך ההחלמה.
מדוע לייזר נחשב לעיתים קרובות עדיף?
בעשורים האחרונים, טכנולוגיית הלייזר תפסה מקום מרכזי יותר ויותר ברפואה האסתטית, ולעיתים קרובות נתפסת כשיטה המועדפת והיעילה ביותר להסרת נקודות חן (שפירות) מכמה סיבות עיקריות. ראשית, הלייזר מאפשר דיוק רב בפגיעה ברקמת המטרה (ניתן להגדיר את רדיוס הפעולה של קרן הלייזר), תוך מזעור הנזק לרקמות הבריאות הסובבות. יכולת זו חשובה במיוחד באזורים רגישים או חשופים אסתטית, כמו עבור נקודות חן בפנים. שנית, עבור נקודות חן שטחיות או פיגמנטריות, הלייזר מאפשר הסרה שלהן ללא צורך בחיתוך ותפרים, מאפיין המפחית את הטראומה לרקמות העור ומקצר את זמן ההחלמה בהשוואה לכריתה כירורגית ופלזמה. שלישית, כתוצאה מהפגיעה המינימלית והיעדר תפרים (בטיפולי אבלציה או פיגמנט), הסיכון להיווצרות צלקת נראית לעין נמוך משמעותית מאשר כל שיטה אחרת. רביעית, ההליך עצמו מהיר יחסית, וניתן לטפל במספר רב של נקודות חן (10 עד 50) בפגישה אחת. לבסוף, התוצאות האסתטיות המתקבלות בלייזר, עבור רוב המקרים, נחשבות לרוב למצוינות. עבור רבים, הסרת נקודות חן בלייזר מהווה את השיטה המועדפת הודות לדיוקה ולסיכון הנמוך להצטלקות – ניתן לקרוא עוד על היתרונות וההליך במדריך המלא שכתבנו בנושא. חשוב להדגיש כי לייזר אינו מתאים לכל סוגי נקודות החן, שכן באם מדובר בנקודות חשודות הדורשות ביופסיה מלאה, אזי רק כריתה כירורגית הינה שיטת ההסרה.
סיכום
הסרת נקודות חן היא הליך נפוץ מאוד בישראל המבוצע מסיבות אסתטיות או רפואיות. קיימות מספר שיטות הסרה נקודות חן, כולל חנקן נוזלי, פלזמה, כריתה כירורגית ולייזר. לכל שיטה יתרונות וחסרונות משלה מבחינת אופן הפעולה. מכלל השיטות, לייזר הינו השיטה המועדפת אשר מציעה דיוק, החלמה מהירה יחסית וסיכון נמוך ביותר לצלקות. למידע נוסף על תהליך הסרת שומות ונקודות חן, כולל אפשרויות טיפול והמלצות רפואיות, ניתן לבקר באתר שירותי בריאות כללית: הסרת שומות מהעור.
יחד עם זאת, הבחירה בשיטה המתאימה ביותר (לייזר או כריתה כירורגית) תלויה במאפייני נקודת החן הספציפית (גודל, עומק, מיקום, צבע), הסיבה להסרה (אסתטית או חשד רפואי) ומצב העור הכללי של המטופל. חשוב ביותר להתייעץ עם רופא עור מומחה לפני קבלת החלטה והסרה בפועל של נקודות חן. הרופא יבצע אבחון מדויק, יעריך את כל האפשרויות וימליץ על הטיפול הבטוח והיעיל ביותר עבורכם, תוך התייחסות לתוצאה האסתטית הרצויה ולצורך הרפואי, אם קיים. רק אבחון מקצועי מקדים יכול להבטיח הסרה בטוחה ונכונה. אז אל תשחקו עם הבריאות שלכם ואל תתפתו להסיר נקודות חן ללא אבחון מקדים של רופא העור. מה עוד אתם צריכים לדעת? כל התשובות במאמר הקיף להסרת נקודות חן.
שאלות ותשובות נפוצות בנושא שיטות להסרת נקודות חן
מהי השיטה הטובה ביותר להסרת נקודות חן?
אין שיטה אחת שמתאימה לכולם. הבחירה תלויה בגודל, עומק, מיקום וסיבת ההסרה. לרוב, לייזר נחשב לשיטה אסתטית מועדפת, ואילו כריתה כירורגית מומלצת כאשר יש חשד רפואי.
מה הסיכון להיווצרות צלקת לאחר הסרת נקודת חן בלייזר?
הסיכון להצטלקות בלייזר נחשב לנמוך מאוד – פחות מ-5%, בזכות הפגיעה המינימלית ברקמות הסובבות והדיוק הגבוה של קרן הלייזר.
כמה זמן נמשך טיפול להסרת נקודת חן בלייזר או בניתוח?
טיפול בלייזר נמשך לרוב בין דקה ל-3 דקות לנקודה. כריתה כירורגית אורכת לרוב 30 עד 60 דקות, בהתאם לגודל ומורכבות התהליך.
מה ההבדל בין הסרת נקודת חן בלייזר לעומת פלזמה?
שיטת הפלזמה צורבת את שכבות העור העליונות ומתאימה לנקודות בולטות. לייזר חודר לעומק בצורה מדויקת ומתאים גם לנקודות שטוחות או פיגמנטריות – לרוב עם פחות סיכון לצלקת.
האם חובה לעבור אבחון אצל רופא עור לפני הסרת נקודת חן?
בהחלט כן. חשוב לעבור אבחון רפואי אצל רופא עור לפני כל הליך הסרה, גם אם מדובר בטיפול אסתטי, כדי לשלול חשד לממאירות כמו מלנומה.